dr. sc. Slavica Žeger- Posted on
Na prvi pogled, problem prekomjerno aktivnog dna zdjelice fiziološke je prirode i logika nalaže da kao takav traži i fiziološku intervenciju. Međutim, um i tijelo su usko povezani i u biti nema boljeg primjera za to od (dis)funkcije dna zdjelice. Psihosocijalni čimbenici su višestruki i potencijalno pridonose etiologiji, održavanju i pogoršanju disfunkcije. Prisutnost boli ima istaknuto mjesto kod hipertonih poremećaja rada zdjeličnog dna, što za rezultat često ima smanjenu seksualnu aktivnost i nedostatak užitka. Intervencije liječenja usmjerene su na rješavanje patologije rada zdjeličnog dna (ublažavanje boli, povećanje seksualne funkcije i zadovoljstva) ali često se provode u unimodalnom formatu. Kombinacija fizičkih i psihosocijalnih intervencija pokazala se kao najučinkovitiji pristup jer su psihologija i fiziologija kod disfunkcija rada zdjeličnog dna usko povezane što možete vidjeti i u dijagramu koji predstavlja začarani krug gdje bol povećava napetost mišića zdjelice i dodatno pogoršava reaktivnost. Posljedica je bol ili strah od nje, što ženu dovodi u stanje stresa i kontinuirane napetosti dna zdjelice koju više ne može opustiti na zahtjev.
Može se dogoditi i da terapeutska intervencija bude uspješna, ali percipirana kvaliteta života i seksualna funkcija nakon liječenja nije poboljšana. Pošto ni mi sami, a vjerujem da ni većina terapeuta koja je bavi fizičkim djelom terapije nema edukaciju dovoljnu da se bavi psihoterapijom, uvijek rado uputimo naše pacijente psihologu (posebno kod žena sa traumama poroda, povijesti seksualnog nasilja i sukoba u vezi, nasilja u obitelji, posttraumatskim stresnim poremećajima, afektivnim poremećajima itd.) i objasnimo važnost uključivanja takvog modaliteta rada u terapijski postupak. Ono što mi možemo je uključivanje psihoedukativnih aspekata u primarnu intervenciju što povećava šanse pridržavanja liječenja, uspjeh i održavanje. Dobra početna točka je objašnjavanje ženi detaljne verzije ovog dijagrama i uz zamolbu da personalizira kako se “karike u lancu” u začaranom krugu primjenjuju na njezinu specifičnu situaciju. Nije nužno da od žene očekujete odmah odgovor, dovoljno je objašnjenje modela nakon kojeg može kroz neko vrijeme sama razmisliti o tome, pa se o karikama u lancu može razgovarati – ako i kada je to prikladno i tijekom tretmana.
Zato je kombinacija fiziološkog i psihološkog pristupa krajnji zlatni standard za liječenje hipertonih poremećaja rada zdjeličnog dna i povezane spolne simptomatologije.
